Kasko – Gutachten

Auftrag für Fahrzeugbesichtigung (Haftpflicht)

Schadennummer *

Vertragsnummer *

Sparte *

Schadenart *

Schadenursache *

Selbstbehalt *

AVB-Version *

Sachbearbeiter *

E-Mail *

Telefon Simpego *

Auftrag an *

Telefon TDC *

Schadeninformationen

Schadenort *

Schadendatum *

Schadenhergang *

Zu besichtigendes Fahrzeug

Fahrzeug (Gegenpartei)

Marke *

Typ *

Kontrollschild *

1. IVK *

Leasing

Ja

Nein

Beschädigung *

Geschätzte Kosten *

Halter (Gegenpartei)

Firma

Vorname *

Name *

Strasse Nr

PLZ Ort

Tel. Privat

Tel. Geschäft

Tel. Mobile

E-Mail

Fahrzeug (Versicherungsnehmer)

Marke *

Typ *

Kontrollschild *

1.IVK *

Leasing? *

Ja

Nein

Beschädigung *

Geschätzte Kosten *

Halter (Versicherungsnehmer)

Firma

Vorname *

Name *

Strasse *

Tel. Privat

Tel Geschäft

Tel. Mobile

E-Mail

Besichtigungsort

Firma *

Strasse *

Telefon *

Besichtigung ab *

Bemerkung

Attachement 1

Attachement 2

Attachement 3

Attachement 4

Attachement 5